Sáb. Sep 24th, 2022


Por Steven Reinberg
Reportero de HealthDay

MIÉRCOLES, 5 de enero de 2022 (HealthDay News) — La cantidad de mujeres estadounidenses con hipertensión crónica que mueren durante y después del embarazo ha aumentado considerablemente, advierte un estudio reciente.

De 155 millones de nacimientos en los Estados Unidos entre 1979 y 2018, más de 3200 madres murieron por causas relacionadas con la presión arterial alta, un aumento de 15 veces durante el período. El riesgo era particularmente alto entre las mujeres negras, según el estudio.

«Las mujeres necesitan un inicio bueno y oportuno de la atención prenatal durante el embarazo, pero lo más importante es que la atención previa a la concepción para diagnosticar y tratar el aumento de la presión arterial antes del embarazo es muy importante», dijo el autor principal, Cande Ananth, jefe de epidemiología y bioestadística de Rutgers Robert Wood Johnson Medical. Escuela en New Brunswick, Nueva Jersey

«Monitorear la presión arterial con frecuencia y controlar la dieta y el peso corporal son objetivos dignos de consideración», dijo.

Si bien las tasas de mortalidad materna debido a la presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia) disminuyeron en los Estados Unidos durante las últimas cuatro décadas, las tasas de muerte por presión arterial alta crónica aumentaron sustancialmente, en promedio, alrededor de un 9 % al año, según el estudio. .

«También hay una disparidad racial desconcertante en estas tendencias desfavorables…, con las mujeres negras con un riesgo sustancial y desproporcionadamente mayor que las mujeres blancas», dijo. «El estudio subraya la necesidad de centrar las mejoras en áreas como la edad materna avanzada, la obesidad y las desigualdades raciales en el acceso a la atención».

Alrededor de un tercio de las muertes maternas ocurren antes del parto; un tercio el día de la entrega o dentro de una semana; y un tercero de una semana a un año después del parto, según el estudio.

La causa principal de las muertes relacionadas con el embarazo fue la enfermedad cardiaca y de los vasos sanguíneos, incluidos los trastornos de la presión arterial alta, hallaron los investigadores.

Estimaron que el 75% de las muertes maternas eran prevenibles.

En particular, los relacionados con la presión arterial alta aumentaron con la edad y fueron más altos entre las mujeres de 45 a 49 años. Las muertes también aumentaron con la obesidad.

Entre las mujeres negras, el riesgo era aún mayor.

En comparación con las mujeres blancas, tenían de tres a cuatro veces más riesgo de morir por causas relacionadas con la presión arterial, encontró el estudio. Y, dijo Ananth, esa disparidad racial ha persistido durante 40 años.

Aunque el tratamiento de la preeclampsia ha mejorado, el tratamiento de la presión arterial alta crónica no lo ha hecho, dijo, posiblemente porque muchas mujeres no son diagnosticadas. Otro factor: no está claro cuál es la mejor manera de tratar la presión arterial alta al principio del embarazo.

Los cambios en el estilo de vida pueden marcar una gran diferencia, dijo Ananth. Esto incluye dejar de fumar y beber, comer una dieta saludable y mantener un peso saludable antes y durante el embarazo.

Según el estudio, alrededor de 8 de cada 10 mujeres con preeclampsia ven que su presión arterial vuelve a la normalidad después del embarazo. Pero la presión arterial alta persiste de por vida en alrededor del 20%, dijo Ananth.

La Dra. Erin Michos, directora asociada de cardiología preventiva de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, revisó los hallazgos.

Dijo que los médicos están haciendo un mejor trabajo al identificar y tratar los nuevos casos de presión arterial alta que surgen durante el embarazo, pero este estudio muestra que no lo están haciendo tan bien para abordar la presión arterial alta crónica.

«Es realmente la hipertensión crónica la que está impulsando las muertes maternas ahora», dijo. «Creo que los médicos están haciendo un mejor trabajo prestando atención a la preeclampsia, pero no tanto a la presión arterial alta en las mujeres más jóvenes antes de quedar embarazadas».

La buena noticia: la presión arterial alta crónica se puede prevenir, dijo Michos. Los principales factores de riesgo son el aumento de la edad y la obesidad y, dijo, la obesidad se puede prevenir.

«Pero desafortunadamente, los niveles de obesidad están en su punto más alto en la población de EE. UU., y los factores de estilo de vida de una dieta poco saludable, la disminución de la actividad física y el comportamiento sedentario son los principales contribuyentes», dijo Michos, y agregó que el estrés psicológico y los factores sociales como el acceso a la atención también son factores.

«Otros datos han mostrado que la salud cardiovascular de las mujeres embarazadas y las mujeres en edad reproductiva en EE. UU. ha empeorado con el tiempo», dijo.

Que las tasas de mortalidad materna fueran cuatro veces más altas entre las mujeres negras que entre las mujeres blancas es «inaceptable», dijo Michos, y la necesidad de atención de salud pública para esa brecha es urgente.

«Es probable que esta disparidad racial se deba a las desigualdades sociales, el acceso reducido a la atención y otros tratamientos dispares que pueden derivarse del racismo sistémico», dijo.

La mejor estrategia, sugirió Michos, es mejorar la salud del corazón antes del embarazo mediante el control del peso y un control de la presión arterial. También instó a las mujeres a «conocer sus números»: una presión arterial normal es inferior a 120/80 mmHg.

«Si bien es posible que no tratemos la presión arterial con terapia farmacológica hasta que sea mucho más alta, todos se benefician de un estilo de vida saludable», dijo.

Perder o mantener el peso, intensificar la actividad física, reducir el consumo de sal, aumentar el consumo de alimentos ricos en potasio y minimizar el consumo de alcohol pueden ayudar, dijo Michos.

El nuevo estudio fue publicado recientemente en la revista Hipertensión.

Más información

Para obtener más información sobre la presión arterial alta, visite la Asociación Estadounidense del Corazón.

FUENTES: Cande Ananth, PhD, MPH, jefe de epidemiología y bioestadística, Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson, New Brunswick, NJ; Erin Michos, MD, MHS, directora asociada, cardiología preventiva, Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y directora, Salud Cardiovascular de la Mujer, Centro Johns Hopkins Ciccarone para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares, Baltimore; Hipertensióndiciembre de 2021